申請人：江XX。

　　被申請人：廣州市花都區人力資源和社會保障局。

　　第三人：楊XX。

　　申請人不服被申請人于2025年11月24日作出的花人社工傷不變〔2025〕9號《不予變更決定書》，向本府申請行政復議，本府依法予以受理，現已審查終結。

　　申請人請求：

　　增加“混合型頸椎病”“雙髖關節痛（左側股骨頭圓韌帶輕度損傷，左髖臼上緣少許骨髓水腫）”“神經病理性疼痛、雙側肩袖損傷、右側顳頜關節半脫位”的傷情診斷結論。

　　申請人稱：

　　認定工傷決定書遺留了混合型頸椎病、雙髖關節損傷，左髖臼上緣少許骨髓水腫、神經病理性疼痛、雙側肩袖損傷、右側顳頜關節半脫位、雙側斜裂胸膜增厚、齒狀突稍右偏、脊髓受壓、焦慮狀態、緊張型頭痛、睡眠障礙等，希望做關聯性鑒定，實事求是。

　　2025年12月11日，申請人通過郵箱方式向本府提交了《申請書》。

　　申請人工傷認定還遺留了：焦慮狀態；緊張型頭痛；睡眠障礙；混合型頸椎??；高脂血癥；肺炎；脊髓受損；尿道受損；頸椎不穩定；頭暈頭痛；腦外傷后綜合征；軀體癥狀障礙；雙側胸鎖乳突肌受損；肝部受損；后背受損；16.2131.41.牙體折斷，松力，移位；21根尖慢性炎癥；全口牙齦炎；錯合畸形牙列不齊；神經痛；雙腳疼痛無力。請驗證，申請人全程配合驗證。

　　被申請人答復稱： 

　　一、被申請人作出的《不予變更決定書》事實認定清楚、程序合法

　　2025年11月24日，申請人向被申請人提交申請書、疾病診斷證明、出院診斷證明書，要求將廣州市XX醫院2024年7月30日《疾病診斷證明書》中的診斷“混合型頸椎病”、2025年7月22日《疾病診斷證明書》中的診斷“雙髖關節痛（左側股骨頭圓韌帶輕度損傷，左髖臼上緣少許骨髓水腫）”、廣東省XX醫院2025年6月9日《出院診斷證明書》中的診斷“神經病理性疼痛、雙側肩袖損傷、右側顳頜關節半脫位”增加為2024年1月8日的工傷傷情。

　　被申請人于2025年11月24日依法受理變更申請。

　　根據以上材料，被申請人于2025年11月24日作出《不予變更決定書》，并于2025年11月24日送達給申請人、第三人。

　　二、被申請人的決定適用法律正確

　　《廣東省工傷保險條例》第九條規定：“職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。”

　　《廣東省工傷保險基金省級統籌業務規程》第四十一條規定：“工傷認定決定書送達后，經社會保險行政部門審查，存在下列情形之一的，可以對工傷認定決定書作出變更：（一）部分受傷部位或傷情沒有納入或多納入的；（二）文書描述中存在事實疏漏的，或書寫錯誤的；（三）法律法規規定的其他可以變更工傷認定決定的情形。申請工傷認定決定變更，申請人需提交書面申請和其他相關證據材料，屬于以上第（一）種情形的，還需提供工傷醫療首次診斷后一年內的與傷病情相關的有效診斷證明，按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整有效的病歷材料?！?/p>

　　首先，本案申請人于2024年1月8日7點50分左右開電動自行車前往藥店上班，途經花都區獅嶺大道中進平步大道中西75米時與一輛小汽車發生碰撞，造成全身多處受傷。申請人受傷的情形屬于在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故傷害，應當認定為工傷。

　　其次，廣州市XX醫院2024年7月30日《疾病診斷證明書》中的診斷“混合型頸椎病”不是具體的受傷部位，不屬于工傷傷情，且申請人未因該診斷沒有納入工傷傷情（或職業?。┰\斷結論而對《認定工傷決定書》提起過行政復議或者行政訴訟。廣州市XX醫院2025年7月22日《疾病診斷證明書》中的診斷“雙髖關節痛（左側股骨頭圓韌帶輕度損傷，左髖臼上緣少許骨髓水腫）”和廣東省XX醫院2025年6月9日《出院診斷證明書》中的診斷“神經病理性疼痛、雙側肩袖損傷、右側顳頜關節半脫位”，均不是在工傷醫療首次診斷后一年內確診，該申請不符合《廣東省工傷保險基金省級統籌業務規程》第四十一條第二款的規定，不應變更《認定工傷決定書》（編號：〔2024〕502603號）的工傷傷情。

　　綜上，申請人的復議請求缺乏事實和法律依據，請求復議機關維持被申請人作出的花人社工傷不變〔2025〕9號《不予變更決定書》。

　　第三人稱：

　　第三人未提交相關意見。

　　本府查明：

　　2024年12月27日，被申請人向申請人作出編號：〔2024〕502603號《認定工傷決定書》（以下簡稱涉案認定工傷決定書），載明：“申請人：江XX；職工姓名：江XX；……用人單位：廣州XX藥業連鎖有限公司XX藥店；職業/工種/工作崗位：店長；事故地點：花都區獅嶺大道中進平步大道中西75米；事故時間：2024年1月8日；申請日期：2024年12月11日；工傷傷情（或職業病）診斷結論：1、左耳中重度混合性耳聾，2、右手第5掌骨骨折基底部，3、右腕鉤骨骨折，4、右腕下尺橈關節脫位（半脫位），5、11,12,21,41牙體缺損，6、36殘根，7、21牙震蕩，8、牙列不齊，9、肩袖損傷，10、唇挫傷，11、面部挫傷，12、右手挫傷，13、頭部損傷，多處挫傷，14、頸部損傷。2024年12月11日受理江XX的工傷認定申請后，根據提交的材料調查核實情況如下：江XX于2024年1月8日7點50分左右開電動自行車前往藥店上班，途經花都區獅嶺大道中進平步大道中西75米時與一輛小汽車發生碰撞，造成全身多處受傷。事故發生后前往廣州市XX醫院治療。江XX同志受到的事故傷害（或患職業病），符合《廣東省工傷保險條例》第九條第六項之規定，屬于工傷認定范圍，現予以認定（或視同）為工傷?！?/p>

　　經查，2024年1月8日，廣州市XX醫院出具了關于申請人的《醫學影像檢查報告書》，載明：檢查部位為頸椎全段MSCT平掃+多平面重建，CT平掃。影像所見為頸椎生理曲度存在，順列齊；片示部分椎體邊緣唇樣骨質增生，未見明顯錯位性骨折征象，骨性椎管未見狹窄，椎小關節間隙清晰，椎旁軟組織未見明顯異常。診斷意見為頸椎CT平掃未見外傷性病變；頸椎退行性變。

　　2025年11月24日，申請人向被申請人提交《申請書》《疾病診斷證明》《出院診斷證明書》。申請人申請將廣州市XX醫院于2024年7月30日在《出院記錄》中診斷的“混合型頸椎病”、于2025年7月22日在《疾病診斷證明》中診斷的“雙髖關節痛（左側股骨頭圓韌帶輕度損傷，左髖臼上緣少許骨髓水腫）”，以及廣東省XX醫院于2025年6月9日在《出院診斷證明書》中診斷的“神經病理性疼痛、雙側肩袖損傷、右側顳頜關節半脫位”增加至涉案認定工傷決定書的工傷傷情中。

　　2025年11月24日，被申請人作出花人社工傷不變〔2025〕9號《不予變更決定書》（以下簡稱涉案不予變更決定書），載明：被申請人于2024年12月27日涉案認定工傷決定書，文書中的工傷傷情（或職業?。┰\斷結論為“1、左耳中重度混合性耳聾，2、右手第5掌骨骨折基底部，3、右腕鉤骨骨折，4、右腕下尺橈關節脫位（半脫位），5、11,12,21,41牙體缺損，6、36殘根，7、21牙震蕩，8、牙列不齊，9、肩袖損傷，10、唇挫傷，11、面部挫傷，12、右手挫傷，13、頭部損傷，多處挫傷，14、頸部損傷”。2025年11月24日，申請人申請將廣州市XX醫院2024年7月30日《疾病診斷證明書》中的診斷“混合型頸椎病”、2025年7月22日《疾病診斷證明書》中的診斷“雙髖關節痛（左側股骨頭圓韌帶輕度損傷，左髖臼上緣少許骨髓水腫）”、廣東省XX醫院2025年6月9日《出院診斷證明書》中的診斷“神經病理性疼痛、雙側肩袖損傷、右側顳頜關節半脫位”增加為2024年1月8日的工傷傷情。經核查，申請人申請增加的診斷，不符合《廣東省工傷保險基金省級統籌業務規程》第四十一條第（一）項規定，現被申請人決定不予變更涉案認定工傷決定書的工傷傷情。被申請人于2025年11月24日將涉案決定書分別直接送達給申請人和第三人。申請人對涉案決定書不服，向本府申請行政復議。

　　2026年1月23日，本府分別對申請人進行聽取意見，申請人稱需補充相關證據材料。2025年12月11日，申請人通過郵箱方式向本府提交了《申請書》。2026年1月23日至2026年2月3日期間，申請人通過郵箱方式多次向本府提交了病歷材料。

　　2026年2月13日，本府對被申請人進行聽取意見，被申請人稱無相關意見補充。

　　以上事實有編號：〔2024〕502603號《認定工傷決定書》《申請書》《疾病診斷證明》《出院診斷證明書》、花人社工傷不變〔2025〕9號《不予變更決定書》、送達憑證等相關證據為證。

　　本府認為：

　　根據《工傷保險條例》第五條：“國務院社會保險行政部門負責全國的工傷保險工作。縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。社會保險行政部門按照國務院有關規定設立的社會保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）具體承辦工傷保險事務。”《廣東省工傷保險條例》第五條第一款和第二款：“省人民政府社會保險行政部門負責全省的工傷保險工作，組織實施本條例。市、縣（區）人民政府社會保險行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。”之規定，被申請人作為廣州市花都區的社會保險行政部門，具有承辦轄區內工傷保險工作的職權。

　　《廣東省工傷保險業務規程》第四十一條第一款第（一）項和第二款：“工傷認定決定書送達后，經社會保險行政部門審查，存在下列情形之一的，可以對工傷認定決定書作出變更：（一）部分受傷部位或傷情沒有納入或多納入的；申請工傷認定決定變更，申請人需提交書面申請和其他相關證據材料，屬于以上第（一）種情形的，還需提供工傷醫療首次診斷后一年內的與傷病情相關的有效診斷證明，按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整有效的病歷材料?！北景钢?，申請人于2025年11月24日向被申請人提出申請，申請將“混合型頸椎病”“雙髖關節痛（左側股骨頭圓韌帶輕度損傷，左髖臼上緣少許骨髓水腫）”“神經病理性疼痛、雙側肩袖損傷、右側顳頜關節半脫位”的診斷增加至涉案認定工傷決定書的工傷傷情中。首先，對于申請人于2024年7月30日被診斷為“混合型頸椎病”的情況，該診斷屬于涉案認定工傷決定書作出前已提交至被申請人的病歷診斷情況，該診斷未被納入涉案認定工傷決定書中，但申請人逾期未就此申請復議或者提起訴訟。此外，“混合型頸椎病”的診斷屬于工傷醫療首次診斷后一年內的診斷，但2024年1月8日關于頸椎部位的檢查報告，并未見外傷性病變的情況，無法證明“混合型頸椎病”的診斷與申請人的工傷傷病情相關，故無法增加納入至涉案認定工傷決定書的傷情診斷結論中。其次，對于申請人分別于2025年7月22日、2025年6月9日被診斷為“雙髖關節痛（左側股骨頭圓韌帶輕度損傷，左髖臼上緣少許骨髓水腫）”“神經病理性疼痛、雙側肩袖損傷、右側顳頜關節半脫位”的情況，上述診斷傷情并不屬于工傷醫療首次診斷后一年內的診斷，故亦無法增加納入至涉案認定工傷決定書的傷情診斷結論中。因此，被申請人作出涉案不予變更決定書，不予變更涉案認定工傷決定書的工傷傷情，并無不當。

　　《廣東省工傷保險業務規程》第四十四條：“出現本規程第四十一條至第四十三條情形的，社會保險行政部門應當進行核實。經核查屬實的，自核查屬實之日起5個工作日內作出變更或撤銷原工傷認定決定書，并作出相應處理。對重新作出工傷認定決定的，有關部門和機構應以社會保險行政部門重新作出的工傷認定決定為依據，辦理相關業務。”申請人于2025年11月24日向被申請人提出變更涉案認定工傷決定書的傷情，后被申請人于2025年11月24日作出涉案不予變更決定書，程序合法。

　　關于申請人提出增加除“混合型頸椎病”“雙髖關節痛（左側股骨頭圓韌帶輕度損傷，左髖臼上緣少許骨髓水腫）”“神經病理性疼痛、雙側肩袖損傷、右側顳頜關節半脫位”以外的傷情診斷結論的問題，本案中，申請人系就涉案不予變更決定書提出行政復議申請，而在涉案不予變更決定書中，申請人并未就上述傷情向被申請人提出過申請，故本府對此不予審查。

　　綜上，申請人請求增加“混合型頸椎病”“雙髖關節痛（左側股骨頭圓韌帶輕度損傷，左髖臼上緣少許骨髓水腫）”“神經病理性疼痛、雙側肩袖損傷、右側顳頜關節半脫位”的傷情診斷結論，理據不足，本府不予支持。

　　本府決定：

　　根據《中華人民共和國行政復議法》第六十八條之規定，維持被申請人于2025年11月24日作出的花人社工傷不變〔2025〕9號《不予變更決定書》。

　　申請人如不服本決定，可以在收到本《行政復議決定書》之日起15日內，依法向有管轄權的人民法院起訴。

　　本件與原件核對無異

　　二〇二六年二月二十八日