申請(qǐng)人：江XX。

　　被申請(qǐng)人：廣州市花都區(qū)人力資源和社會(huì)保障局。

　　第三人：楊XX。

　　申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人于2026年1月27日作出的花人社工傷不變〔2026〕6號(hào)《不予變更決定書》，向本府申請(qǐng)行政復(fù)議，本府依法予以受理，現(xiàn)已審查終結(jié)。

　　申請(qǐng)人請(qǐng)求：

　　撤銷被申請(qǐng)人于2026年1月27日作出的花人社工傷不變〔2026〕6號(hào)《不予變更決定書》，責(zé)令被申請(qǐng)人增加工傷部位。

　　申請(qǐng)人稱：

　　申請(qǐng)人初次診斷被廣州市XX醫(yī)院誤診，由腹直肌撕裂傷誤診為冠心病、胃病治療。申請(qǐng)人腹疼的創(chuàng)傷后雙髖關(guān)節(jié)痛、髖周軟組織損傷、會(huì)陰痛（婦科病），情況越來越嚴(yán)重，現(xiàn)在已確診，請(qǐng)明查。

　　被申請(qǐng)人答復(fù)稱： 

　　一、被申請(qǐng)人作出的《不予變更決定書》事實(shí)認(rèn)定清楚、程序合法

　　2026年1月26日，申請(qǐng)人向被申請(qǐng)人提交申請(qǐng)書、出院小結(jié)、出院診斷證明書，要求將廣東省XX醫(yī)院2025年12月18日《出院小結(jié)》中的診斷“1.創(chuàng)傷后雙髖關(guān)節(jié)痛；2.髖周軟組織損傷”、廣東省XX醫(yī)院2026年1月23日《出院診斷證明書》中的診斷“1.會(huì)陰痛；2.腹直肌撕裂傷”增加為2024年1月8日的工傷傷情。

　　被申請(qǐng)人于2026年1月26日依法受理變更申請(qǐng)。

　　根據(jù)以上材料，被申請(qǐng)人于2026年1月27日作出《不予變更決定書》，并于2026年1月27日送達(dá)給申請(qǐng)人、第三人。

　　二、被申請(qǐng)人的決定適用法律正確

　　《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第九條規(guī)定：“職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的”。

　　《廣東省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)規(guī)程》第四十一條規(guī)定：“工傷認(rèn)定決定書送達(dá)后，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查，存在下列情形之一的，可以對(duì)工傷認(rèn)定決定書作出變更：（一）部分受傷部位或傷情沒有納入或多納入的；（二）文書描述中存在事實(shí)疏漏的，或書寫錯(cuò)誤的；（三）法律法規(guī)規(guī)定的其他可以變更工傷認(rèn)定決定的情形。申請(qǐng)工傷認(rèn)定決定變更，申請(qǐng)人需提交書面申請(qǐng)和其他相關(guān)證據(jù)材料，屬于以上第（一）種情形的，還需提供工傷醫(yī)療首次診斷后一年內(nèi)的與傷病情相關(guān)的有效診斷證明，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整有效的病歷材料”。

　　首先，本案申請(qǐng)人于2024年1月8日7點(diǎn)50分左右開電動(dòng)自行車前往藥店上班，途經(jīng)花都區(qū)獅嶺大道中進(jìn)平步大道中西75米時(shí)與一輛小汽車發(fā)生碰撞，造成全身多處受傷。申請(qǐng)人受傷的情形屬于在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

　　其次，廣東省XX醫(yī)院2025年12月18日《出院小結(jié)》中的診斷“1.創(chuàng)傷后雙髖關(guān)節(jié)痛；2.髖周軟組織損傷”及廣東省XX醫(yī)院2026年1月23日《出院診斷證明書》中的診斷“1.會(huì)陰痛；2.腹直肌撕裂傷”，均不是在工傷醫(yī)療首次診斷后一年內(nèi)確診，申請(qǐng)人申請(qǐng)?jiān)黾拥脑\斷，不符合《廣東省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)規(guī)程》第四十一條第一款第（一）項(xiàng)、第四十一條第二款的規(guī)定，故不應(yīng)變更《認(rèn)定工傷決定書》（編號(hào)：〔2024〕502603號(hào)）的工傷傷情。

　　綜上，申請(qǐng)人的復(fù)議請(qǐng)求缺乏事實(shí)和法律依據(jù)，請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)維持被申請(qǐng)人作出的花人社工傷不變〔2026〕6號(hào)《不予變更決定書》。

　　第三人稱：

　　第三人未提交相關(guān)意見。

　　本府查明：

　　2024年12月27日，被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人作出編號(hào)：〔2024〕502603號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》（以下簡稱涉案認(rèn)定工傷決定書），載明：“申請(qǐng)人：江XX；職工姓名：江XX；……用人單位：廣州XX藥業(yè)連鎖有限公司XX藥店；職業(yè)/工種/工作崗位：店長；事故地點(diǎn)：花都區(qū)獅嶺大道中進(jìn)平步大道中西75米；事故時(shí)間：2024年1月8日；申請(qǐng)日期：2024年12月11日；工傷傷情（或職業(yè)病）診斷結(jié)論：1、左耳中重度混合性耳聾，2、右手第5掌骨骨折基底部，3、右腕鉤骨骨折，4、右腕下尺橈關(guān)節(jié)脫位（半脫位），5、11,12,21,41牙體缺損，6、36殘根，7、21牙震蕩，8、牙列不齊，9、肩袖損傷，10、唇挫傷，11、面部挫傷，12、右手挫傷，13、頭部損傷，多處挫傷，14、頸部損傷。2024年12月11日受理江XX的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下：江XX于2024年1月8日7點(diǎn)50分左右開電動(dòng)自行車前往藥店上班，途經(jīng)花都區(qū)獅嶺大道中進(jìn)平步大道中西75米時(shí)與一輛小汽車發(fā)生碰撞，造成全身多處受傷。事故發(fā)生后前往廣州市XX醫(yī)院治療。江XX同志受到的事故傷害（或患職業(yè)病），符合《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第九條第六項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定（或視同）為工傷。”

　　2026年1月26日，申請(qǐng)人向被申請(qǐng)人出具《申請(qǐng)書》《出院小結(jié)》《出院診斷證明書》。其中，《申請(qǐng)書》載明：申請(qǐng)人申請(qǐng)將廣東省XX醫(yī)院的2025年12月18日出院的記錄診斷“1、創(chuàng)傷后雙髖關(guān)節(jié)痛；2、髖周軟組織損傷”、2026年1月23日出院的記錄診斷“1、會(huì)陰痛；2、腹直肌撕裂傷”增加為申請(qǐng)人2024年1月8日的工傷傷情，并啟動(dòng)傷情關(guān)聯(lián)性鑒定。

　　經(jīng)查，2025年12月18日，廣東省XX醫(yī)院出具了關(guān)于申請(qǐng)人的《出院小結(jié)》，載明：入院診斷為1、創(chuàng)傷后雙髖關(guān)節(jié)痛；2、髖周軟組織損傷。

　　2026年1月23日，廣東省XX醫(yī)院出具了關(guān)于申請(qǐng)人的《出院診斷證明書》，載明：出院診斷為1、會(huì)陰痛；2、腹直肌撕裂傷；3、肩袖損傷；4、頭部損傷。

　　2026年1月27日，被申請(qǐng)人作出花人社工傷不變〔2026〕6號(hào)《不予變更決定書》（以下簡稱涉案不予變更決定書），載明：被申請(qǐng)人于2024年12月27日作出涉案認(rèn)定工傷決定書，文書中的工傷傷情（或職業(yè)病）診斷結(jié)論為“1、左耳中重度混合性耳聾，2、右手第5掌骨骨折基底部，3、右腕鉤骨骨折，4、右腕下尺橈關(guān)節(jié)脫位（半脫位），5、11,12,21,41牙體缺損，6、36殘根，7、21牙震蕩，8、牙列不齊，9、肩袖損傷，10、唇挫傷，11、面部挫傷，12、右手挫傷，13、頭部損傷，多處挫傷，14、頸部損傷”。2026年1月26日，申請(qǐng)人申請(qǐng)將廣東省XX醫(yī)院2025年12月18日《出院小結(jié)》中的診斷“1、創(chuàng)傷后雙髖關(guān)節(jié)痛；2、髖周軟組織損傷”、廣東省XX醫(yī)院2026年1月23日《出院疾病診斷證明書》中的診斷“1、會(huì)陰痛；2、腹直肌撕裂傷”增加為2024年1月8日的工傷傷情。經(jīng)核查，申請(qǐng)人申請(qǐng)?jiān)黾拥脑\斷，不符合《廣東省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)規(guī)程》第四十一條第（一）項(xiàng)規(guī)定，現(xiàn)被申請(qǐng)人決定不予變更涉案認(rèn)定工傷決定書的工傷傷情。被申請(qǐng)人于2026年1月27日將涉案決定書直接送達(dá)給申請(qǐng)人。申請(qǐng)人對(duì)涉案決定書不服，向本府申請(qǐng)行政復(fù)議。

　　2026年2月12日，本府對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行聽取意見，申請(qǐng)人稱涉案的補(bǔ)充證據(jù)以花都府行復(fù)〔2025〕1134號(hào)案提交的病歷檔案材料為準(zhǔn)。

　　2026年3月30日，本府對(duì)被申請(qǐng)人進(jìn)行聽取意見，被申請(qǐng)人稱無相關(guān)補(bǔ)充意見。

　　以上事實(shí)有編號(hào)：〔2024〕502603號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》《申請(qǐng)書》《出院小結(jié)》《出院診斷證明書》、花人社工傷不變〔2026〕6號(hào)《不予變更決定書》、送達(dá)憑證等相關(guān)證據(jù)為證。

　　本府認(rèn)為：

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五條：“國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國的工傷保險(xiǎn)工作。縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。”《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第五條第一款和第二款：“省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險(xiǎn)工作，組織實(shí)施本條例。市、縣（區(qū)）人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。”之規(guī)定，被申請(qǐng)人作為廣州市花都區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門，具有承辦轄區(qū)內(nèi)工傷保險(xiǎn)工作的職權(quán)。

　　《廣東省工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)程》第四十一條第一款第（一）項(xiàng)和第二款：“工傷認(rèn)定決定書送達(dá)后，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查，存在下列情形之一的，可以對(duì)工傷認(rèn)定決定書作出變更：（一）部分受傷部位或傷情沒有納入或多納入的；申請(qǐng)工傷認(rèn)定決定變更，申請(qǐng)人需提交書面申請(qǐng)和其他相關(guān)證據(jù)材料，屬于以上第（一）種情形的，還需提供工傷醫(yī)療首次診斷后一年內(nèi)的與傷病情相關(guān)的有效診斷證明，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整有效的病歷材料。”本案中，申請(qǐng)人于2026年1月26日向被申請(qǐng)人提出申請(qǐng)，申請(qǐng)將“1、創(chuàng)傷后雙髖關(guān)節(jié)痛；2、髖周軟組織損傷”“1、會(huì)陰痛；2、腹直肌撕裂傷”的診斷增加至涉案認(rèn)定工傷決定書的工傷傷情中。根據(jù)上述規(guī)定，上述診斷傷情并不屬于工傷醫(yī)療首次診斷后一年內(nèi)的診斷，故無法增加納入至涉案認(rèn)定工傷決定書的傷情診斷結(jié)論中。因此，被申請(qǐng)人作出涉案不予變更決定書，不予變更涉案認(rèn)定工傷決定書的工傷傷情，并無不當(dāng)。

　　《廣東省工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)程》第四十四條：“出現(xiàn)本規(guī)程第四十一條至第四十三條情形的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)行核實(shí)。經(jīng)核查屬實(shí)的，自核查屬實(shí)之日起5個(gè)工作日內(nèi)作出變更或撤銷原工傷認(rèn)定決定書，并作出相應(yīng)處理。對(duì)重新作出工傷認(rèn)定決定的，有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)應(yīng)以社會(huì)保險(xiǎn)行政部門重新作出的工傷認(rèn)定決定為依據(jù)，辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。”申請(qǐng)人于2026年1月26日向被申請(qǐng)人申請(qǐng)變更涉案認(rèn)定工傷決定書的傷情，后被申請(qǐng)人于2026年1月27日作出涉案不予變更決定書，程序合法。

　　綜上，申請(qǐng)人請(qǐng)求撤銷涉案不予變更決定書，責(zé)令被申請(qǐng)人增加工傷部位，理據(jù)不足，本府不予支持。

　　本府決定：

　　根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第六十八條之規(guī)定，維持被申請(qǐng)人于2026年1月27日作出的花人社工傷不變〔2026〕6號(hào)《不予變更決定書》。

　　申請(qǐng)人如不服本決定，可以在收到本《行政復(fù)議決定書》之日起15日內(nèi)，依法向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

　　本件與原件核對(duì)無異

　　二〇二六年四月一日